Complicações pelo uso de ecmo em pacientes adultos com diagnóstico de covid-19: um estudo de revisão sistemática

Abstract

Introdução: O uso de terapias extracorpóreas é uma realidade na prática médica possibilitando um suporte temporário à falência ou diminuição da função de alguns órgãos. No contexto da pandemia pela COVID-19, destaca-se a utilização da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) como um suporte de vida que tem trazido grandes benefícios para os pacientes, mas também tem imposto desafios para os profissionais de saúde, no sentido de estabelecer a necessidade de aprimoramentos quanto ao seu uso na prevenção e minimização das complicações. Desse modo, fazem-se necessárias publicações sobre esse tema visando cada vez mais o aprimoramento dessa técnica. Objetivos: Descrever através de uma revisão sistemática as principais complicações em pacientes adultos com diagnóstico COVID-19 submetidos ao uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO); Método: Trata-se de uma Revisão de literatura que teve como fatores de inclusão artigos publicados em português, inglês e espanhol, e que apresentassem informações relativas uso da ECMO em pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de COVID-19. Resultado: Foi identificado o perfil dos pacientes, tendo uma média de idade que variou de 27-69 anos, a maioria do sexo masculino, tendo como principais comorbidades Diabetes Mellitus, Obesidade, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Hipertensão Arterial Sistêmica e Doenças Cardiovasculares. As complicações devido ao uso da ECMO mais prevalentes incluíram a Resposta Inflamatória Sistêmica; Sangramento Gastrointestinal; Insuficiência Renal e Sangramento no local da cânula. Já em relação aos principais métodos de prevenção de complicações foram identificadas a administração de Ticagrelor; PrasugreL, Terapia de adsorção de citocinas (CAT) com CytoSorb®, Administração de esteróides, inibidores da interleucina-6, remdesivir e plasma e infusão de heparina. Conclui-se que ainda existe uma escassez de estudos acerca das complicações pelo uso da ECMO em pacientes acometidos pelo vírus responsável pela COVID-19, o que consequentemente reflete em uma lacuna dos métodos de prevenção destas mesmas complicações. Sendo assim, faz-se necessário explorar-se ainda mais esta temática, para que seja possível produzir e consolidar a evidência científica que viabilize e assegure o uso dessa terapia de maneira mais efetiva e segura no tratamento de pacientes críticos.