Investigação cardiológica na síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à covid-19 uma revisão sistemática

Abstract

INTRODUÇÃO: A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) é uma complicação rara, porém grave, da COVID-19 em crianças e adolescentes. Estudos recentes demonstram que a SIM-P pode resultar em manifestações clínicas graves com proeminente envolvimento cardíaco, podendo levar a sequelas permanentes ou mesmo à morte. Nesse contexto, a compreensão da SIM-P é essencial para o manejo clínico adequado da população pediátrica acometida por essa enfermidade. OBJETIVO: Avaliar os achados cardiológicos em crianças com síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica. METODOLOGIA: Trata-se de revisão sistemática da literatura realizada através das bases de dados PUBMED e Scielo, utilizando os descritores síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à COVID-19, síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica, síndrome inflamatória multissistêmica em crianças relacionada ao SARS-CoV-2, misc associated with covid-19, pediatric multi-system inflammatory syndrome, sars-cov-2 related, pediatric, covid-19 related, pediatric multisystem inflammatory syndrome, covid-19 related, mis-c multisystem inflammatory syndrome in children e multisystem inflammatory syndrome in children, além de busca ativa. Foram incluídos artigos em português e inglês publicados entre 2020 e agosto de 2022 e que descreveram o acometimento cardiológico dos pacientes, cujo texto completo encontrava-se disponível. Foram excluídos artigos com dados incompletos ou duvidosos, duplicados e com população acima de 21 anos ou com acometimento cardíaco prévio ao diagnóstico. A qualidade dos estudos selecionados foi observada a partir da ferramenta STROBE sendo inclusos aqueles que contemplaram pelo menos 70% do checklist. RESULTADOS: Foram encontrados 1.717 artigos em bases de dados e 5 na busca manual, porém apenas 4 foram selecionados, sendo as principais razões de exclusão o delineamento incompatível dos trabalhos e temas desconcordantes. Compuseram a amostra 159 casos de SIMP, sendo a disfunção miocárdica, o derrame pericárdico e a miocardite complicações cardiológicas descritas pelos autores, acompanhados do aumento dos marcadores laboratoriais, tais como troponina, peptídeo natriurético tipo B e proteína C reativa, em todos os trabalhos. Além disso, a presença de aneurismas ou dilatação de artérias coronárias foi evidenciada em 16% dos casos. O critério diagnóstico mais utilizado foi o proposto pela Organização Mundial da Saúde e o tratamento adotado em 70% dos pacientes consistiu na associação entre imunoglobulina intravenosa e glicocorticoides. CONCLUSÃO: Foi possível averiguar que as complicações cardíacas são uma característica proeminente da síndrome, especialmente a disfunção miocárdica e a presença de aneurismas ou dilatação de artérias coronárias, além do aumento significativo de marcadores laboratoriais.