Frequência e perfil da persistência de canal arterial em recém-nascidos prematuros de uma maternidade de referência de Salvador

Abstract

Introdução: A persistência do canal arterial (PCA) é uma das mais frequentes cardiopatias congênitas encontradas em recém-nascidos. Quando permanente pós-nascimento, pode provocar hipertensão arterial pulmonar, insuficiência cardíaca, além de aumentar o risco de problemas como hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante. Dentre as intervenções preconizadas há o tratamento farmacológico com uso de Ibuprofeno ou Paracetamol. Objetivo: Avaliar a frequência e o perfil epidemiológico da persistência do canal arterial em prematuros de uma maternidade de referência. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo com análise de prontuários de 2019 e 2020 de maternidade de referência de Salvador cujos pacientes observados são RNPT diagnosticados com PCA. Resultados: Dos 247 recém-nascidos prematuros, 51 possuíam diagnóstico de PCA, sendo 11 com repercussão hemodinâmica e 63,6% dos casos de repercussão entre aqueles com IG <28 semanas. A sorologia materna reagente mais prevalente foi a Rubéola. Na comparação dos pacientes com e sem repercussão hemodinâmica, não foram encontradas diferenças em características clínicas como APGAR 1º/ 5º min, uso e taxa de FIO2 ao nascimento e sinais vitais. Em outras, como na idade gestacional (IG) percebeu-se uma IG menor nos RNs com repercussão. Pacientes com repercussão apresentaram maior necessidade de reanimação neonatal, maior tempo de uso de O2 e internação, maior presença de sangramento de sítio pulmonar e de alterações no aparelho gastrointestinal. Considerações Finais: A PCA possui maior prevalência quanto maior prematuridade. Comparado aos pacientes sem repercussão hemodinâmica, os RNs com repercussão possuem uma menor IG, maior necessidade de reanimação na sala de parto, maior tempo de uso de O2 e de internação, e maiores morbidades associadas. Dentre os pacientes com repercussão, as taxas de fechamento com uso medicamentoso de Ibuprofeno ou Paracetamol foram semelhantes, sendo importante, independente da linha de tratamento escolhida, a realização de medidas de suporte.. Diversas associações encontradas nessa pesquisa condizem com achados literários, porém os mecanismos de correlação não são ainda muito bem compreendidos, sendo crucial o desenvolvimento de maiores pesquisas na área para investigar se há real relação.